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质量控制科
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来源:北京国卫生殖健康专科医院 发布时间:
  质控科是在院长和业务院长的领导下,依据国家法律法规和卫生行业质量管理要求,通过对医院运行过程中的总体质量状况进行全方位的质量监督、检查、分析评价,对医院总体质量改进提出意见和建议,以推动医院质量持续改进的职能管理部门。

  质控科的职责是“协助院领导监督医院运行过程中的总体质量情况,并依据国家有关规定对医院的质量做出客观评价,对存在质量偏差的部门和影响质量提高的因素进行综合分析,提出持续质量改进的建议。”

  质控科工作职责

  一、负责全院各个工作环节质量的总体监控,特别是对医疗质量管理工作的组织和实施。

  二、根据上级有关规定、要求以及医院医疗工作的核心,制定医疗质量管理方案,如目标、指标、计划、措施、效果评价、信息反馈等等。

  三、制定本科室工作制度和工作计划,定期进行工作总结、分析和反馈。

  四、研究提高医疗服务质量、加强日常监控的工作方法。建立医疗质量监控指标体系和评价方法。

  五、定期、不定期组织医疗质量检查、考核和评价,判断医疗质量指标的完成情况,提出改进措施。

  (一)负责基础质量的监控

  1、协助完善有关的医疗规章制度。2、提高全员的质量意识。

  (二)负责环节质量的监控

  1、每月组织运行病历的环节质量检查,对检查结果进行汇总、分析和奖罚。⑴组织临床科室每月自查及交叉检查病区运行病历;⑵组织质检员每月到临床科室抽检运行病历;⑶及时复查有问题、有争议的运行病历;

  2、负责检查有关规章制度的落实:通过检查住院病历和工作记录、查房、考核等检查规章制度的落实情况。

  (三)负责终未质量的监控

  1、对各病区的平均住院日、术前住院日、抢救成功率、出入院诊断符合率等指标进行监控;

  2、对住院病历的终末质量进行三级监控;
       
        3、汇总监察科、医务科、门诊办、护理部、信息科、卫防科、医保办、教学科、后勤等有关医疗质量管理部门的监控结果,报经管小组执行扣罚。

  六、定期召开医疗质量通报会,对医院、各科室的医疗质量完成情况、存在问题进行通报。对各部门或科室提出合理化建议,不断促进医疗质量的提高。

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